香港保險業聯會（保聯）今日（2015年9月17日，星期四）發布2013年醫療保險的索償數據。

由保聯轄下之醫療保險協會進行的調查，搜集了18 家醫療保險公司的數據，其市場佔有率超過八成。

保聯醫療保險協會主席曾肇棠先生表示：「由於使用率上升及醫療技術進步，醫療費用在過去幾年不斷上升。儘管如此，醫療保費的升幅仍然維持在只有5%左右，可見醫療保險以穩定的保費為投保人提供保障，讓他們安枕無憂。」

2013年的統計數字顯示：

• 團體及個人醫療保險計劃現時為全港接近四百萬名市民提供各式各樣的保障。

• 醫療保險賠償的住院及手術個案中，90%受保人是在私家醫院／診所接受治療，由此可見絕大部分備有醫療保險的市民，都選擇在私營機構求醫，直接受醫療保險保障。

• 醫保的平均償付比率由2012年的80%，輕微下降至2013年的78%，這顯示投保人應該定期檢視他們的保單，確保賠償水平足以支付不斷增加的醫療費用。

• 醫療費用持續上升，根據以往的統計數字，預計醫療費用通脹率（每宗索償的平均費用）為8%至10%。

• 結腸鏡及胃鏡檢查是導致成本上漲的主因，在住院手術個案中，有40%屬結腸鏡／胃鏡檢查，並佔索償金額27.5%。與去年比較， 結腸鏡／胃鏡檢查的索償個案宗數亦分別大幅上升32%及20%。

• 結腸鏡及胃鏡檢查的費用中，醫生收費增幅不大，分別為1.3%及0.8%，但是私家醫院的住院費用則分別上升7.5%及3.5%（以三等房計）；

• 於診所接受結腸鏡／胃鏡檢查的門診病人每繳付100元，則需要繳付$340／$500才能入院進行相同的檢查(以三等房計)；

• 此類檢查如在診所／日間手術中心進行，償付比率超過90%，即病人每繳付$100，保險公司會賠償超過$90，病人只需付出少於$10。相同的小手術如果入院進行，投保人則需要自掏腰包支付超過$22（償付比率為78%）。

保聯醫療改革專責小組副主席陳秀荷女士表示：「2013年的醫療保險統計數據凸顯一個重要事實－在所診／日間手術中心進行小手術，能夠有效控制醫療費用，病人需要付出的金錢亦較少。我們認為當局、醫療機構和保險業界應攜手教育公眾這個訊息，以確保能更有效地善用資源。」

2013年醫療索償數據調查