香港保险业联会（保联）今日（2015年9月17日，星期四）发布2013年医疗保险的索偿数据。

由保联辖下之医疗保险协会进行的调查，搜集了18家医疗保险公司的数据，其市场占有率超过八成。

保联医疗保险协会主席曾肇棠先生表示：「由于使用率上升及医疗技术进步，医疗费用在过去几年不断上升。尽管如此，医疗保费的升幅仍然维持在只有5%左右，可见医疗保险以稳定的保费为投保人提供保障，让他们安枕无忧。 」

2013年的统计数字显示：

• 团体及个人医疗保险计划现时为全港接近四百万名市民提供各式各样的保障。

• 医疗保险赔偿的住院及手术个案中，90%受保人是在私家医院／诊所接受治疗，由此可见绝大部分备有医疗保险的市民，都选择在私营机构求医，直接受医疗保险保障。

• 医保的平均偿付比率由2012年的80%，轻微下降至2013年的78%，这显示投保人应该定期检视他们的保单，确保赔偿水平足以支付不断增加的医疗费用。

• 医疗费用持续上升，根据以往的统计数字，预计医疗费用通胀率（每宗索偿的平均费用）为8%至10%。

• 结肠镜及胃镜检查是导致成本上涨的主因，在住院手术个案中，有40%属结肠镜／胃镜检查，并占索偿金额27.5%。与去年比较， 结肠镜／胃镜检查的索偿个案宗数亦分别大幅上升32%及20%。

• 结肠镜及胃镜检查的费用中，医生收费增幅不大，分别为1.3%及0.8%，但是私家医院的住院费用则分别上升7.5%及3.5%（以三等房计）；

• 于诊所接受结肠镜／胃镜检查的门诊病人每缴付100元，则需要缴付$340／$500才能入院进行相同的检查(以三等房计)；

• 此类检查如在诊所／日间手术中心进行，偿付比率超过90%，即病人每缴付$100，保险公司会赔偿超过$90，病人只需付出少于$10。相同的小手术如果入院进行，投保人则需要自掏腰包支付超过$22（偿付比率为78%）。

保联医疗改革专责小组副主席陈秀荷女士表示：「2013年的医疗保险统计数据凸显一个重要事实－在所诊／日间手术中心进行小手术，能够有效控制医疗费用，病人需要付出的金钱亦较少。我们认为当局、医疗机构和保险业界应携手教育公众这个讯息，以确保能更有效地善用资源。」

2013年医疗索偿数据调查