香港保险业联会（保联）今日（2017年6月6日，星期二）发布2015年医疗保险的索偿数据。

由保联辖下之医疗保险协会进行的调查，搜集了16家医疗保险公司的数据，其市场占有率超过六成。

保联医疗保险协会主席陈丽娥女士表示：「由于使用率上升及医疗技术进步，医疗费用在过去几年不断上升。尽管如此，个人及团体医疗保费的平均升幅在过去5年仍然分别维持在只有5.9%及4.6%左右，可见医疗保险以稳定的保费为投保人提供合理保障，让他们安枕无忧。」

2015年的统计数字显示：

• 团体及个人医疗保险计划现时为全港超过四百万名市民提供各式各样的保障。投保医疗保险的人数仅于一年内已增加超过30万。

• 医疗保险赔偿的住院及手术个案中，90%受保人是在私家医院／诊所接受治疗，由此可见绝大部分备有医疗保险的市民，都选择在私营机构求医，直接受医疗保险保障。

• 尽管医保的平均偿付比率相对稳定，投保人应该定期检视他们的保单，确保赔偿水平足以支付不断增加的医疗费用。

• 医疗费用通胀率持续显著上升，与2014年比较，住院个案的平均费用增幅达6%至13%，至于日间诊所手术的平均费用则上升6%。

• 结肠镜及胃镜检查仍然是导致成本上涨的主因，在住院手术个案中，有49%属结肠镜／胃镜检查，并占索偿金额38%。

• 结肠镜及胃镜检查的收费中，医生收费的平均增幅分别为4%及5%，而住院费用则分别上升3%及6%（以私家医院三等房计）

• 入院进行结肠镜及胃镜检查的医疗费用，相等于日间手术中心进行的费用的三至四倍 (以私家医院三等房计）。

• 于诊所／日间手术中心进行结肠镜检查的偿付比率为91%，即病人每缴付$100，保险公司会赔偿$91，病人只需付出$9。相同的小手术如果在医院进行，投保人则需自掏腰包支付$16（偿付比率为84%）。

• 两项检查的研究发现，在医生收费及住院费用方面，收费最高的2%索偿个案通常可为平均费用的三至四倍，收费水平差异颇大。建议病人先向医生索取报价让保险公司预先评核，以避免自掏腰包缴付意料之外的费用。

保联医疗改革专责小组副主席陈秀荷女士表示：「2015年的医疗保险统计数据凸显一个重要事实－在诊所／日间手术中心进行小手术，能够有效控制医疗费用，病人需要付出的金钱亦较少。我们认为当局、医疗机构和保险业界应加强教育公众这个讯息，以确保能更有效地善用资源。」

2015年医疗索偿数据调查